moteris padidinamasis stiklas odos formavimas

Apie melanomą

Odos vėžys. Ką reiškia odos vėžio diagnozė ir kas bus po to? Čia rasite atsakymus ir svarbią informaciją apie odos vėžį, jo diagnostiką bei gydymo galimybes.
KAS YRA ODOS VĖŽYS?

Odos vėžys

Oda yra didžiausias žmogaus kūno organas. Ji dengia maždaug 1,7 kvadratinių metrų plotą ir atlieka daug svarbių funkcijų. Pavyzdžiui, ji saugo mus, kad nepatektų ligų sukėlėjai, tarnauja šalinant toksinus ir reguliuoja mūsų šilumos balansą. Verta prisiminti: oda taip pat yra mūsų didžiausias jutiminis organas, skirtas būtent lytėti. Odą sudaro trys sluoksniai: epidermis (išorinė oda), tikroji oda ir poodis. Kiekvieną šių sluoksnių sudaro skirtingi ląstelių tipai.
Didžiausia rizika susirgti odos vėžiu kyla dažnai būnant saulės šviesoje – saulės poveikis odai išlieka ir galiausiai gali sukelti piktybinius pakitimus. Agresyvus odos vėžio tipas vadinamas melanoma. Kviečiame pasižiūrėti žemiau esantį vaizdo įrašą ir daugiau sužinoti apie melanomą:
SKAIČIAI IR FAKTAI APIE ODOS VĖŽĮ

Skaičiai ir faktai trumpai

Skaičiai ir faktai trumpai
  • LIETUVOJE MOTERYS SERGA DAŽNIAU NEGU VYRAI
  • LIETUVOJE DAŽNIAUSIAI SUSERGAMA 40-60 METŲ AMŽIAUS
  • SIEKIANT UŽKIRSTI KELIĄ ODOS VĖŽIUI, REIKALINGA ANKSTYVA DIAGNOSTIKA IR PREVENCIJA
  • VIENAS IŠ DAŽNIAUSIŲ RIZIKOS VEIKSNIŲ YRA SAULĖ
  • NAUJŲ SUSIRGIMŲ SKAIČIUS LIETUVOJE IR PASAULYJE AUGA


Patarimas: kuo anksčiau vėžys aptinkamas, tuo geresnės išgijimo galimybės. Laiku atkreipkite dėmesį į galimus odos vėžio simptomus ir kreipkitės į odos ligų gydytoją.

KOKIOS YRA ODOS VĖŽIO RŪŠYS?

Odos vėžio rūšys

Odos vėžio sukeliami pakitimai paprastai yra skirstomi į atskiras grupes remiantis biopsijos metu nustatytais ląstelių pokyčiais.

ŠVIESUSIS, BALTASIS ODOS VĖŽYS

Šviesusis, arba baltasis, odos vėžys formuojasi iš ragėjančių ląstelių ir pasitaiko dažniausiai. Šiam odos vėžiui priskiriama bazalinių ląstelių karcinoma (bazalioma) ir plokščialąstelinė karcinoma (spinalioma). Abi vėžio rūšys labai retai lydimos antrinių navikų (metastazių), dėl to jų prognozė gera. bazalioma vaizdasAtsiradimas ir išorinis vaizdas
Bazalinių ląstelių karcinoma, dar vadinama bazalioma, yra mažas gelsvai rausvas mazgelis ribotame plote. Jis gali būti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai atsiranda galvos ir kaklo srityje. Iš pradžių bazalinių ląstelių karcinoma atrodo kaip mažas spuogelis su mažytėmis kraujagyslėmis paviršiuje. Vėliau paviršius įdumba ir pasidengia plutele. Be to, gali šlapiuoti arba kraujuoti.Bazalinių ląstelių karcinoma pasaulyje yra dažniausiai pasitaikanti odos vėžio forma.

Gydymas
Ši odos vėžio rūšis gydoma visiškai pašalinant naviką operacijos metu. Kartu gydytojas, atlikęs audinio mėginį (biopsiją), gali patikrinti, ar pašalintos visos vėžinės ląstelės. Atsižvelgiant į naviko tipą, bazalioma taip pat gali būti išgrandoma, švitinama, gydoma šalčiu arba lazeriu.

plokščiųjų ląstelių karcinomos vaizdasAtsiradimas ir išorinis vaizdas
Plokščialąstelinė karcinoma, dar vadinama spinalioma, yra gerybinės „aktininės keratozės“ pasekmė. Keratozė atsiranda daug metų intensyviai veikiant UV spinduliams, kai pažeidžiamas išorinis odos sluoksnis. Dėl to ji gali išsivystyti į vėžio formą, susidarančią iš kietos suragėjusios plutos – plokščialąstelinę karcinomą. Pluta vis auga, jos negalima nukrapštyti pirštu; bandant tai padaryti, ima kraujuoti.

Gydymas
Jei navikas yra mažesnis nei vieno centimetro, gydymo galimybės labai geros. Paprastai navikas šalinamas chirurginiu būdu. Jei navikai didesni, taip pat gali būti taikoma spindulinė terapija. Jei nustatoma naviko metastazių, gali būti taikoma chemoterapija arba chemoterapijos ir spindulinės terapijos derinys.

JUODASIS ODOS VĖŽYS (JUODOJI MELANOMA)

Juodasis odos vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis iš pigmentą sudarančių odos ląstelių ir dėl to vadinamas juodąja melanoma (piktybine pigmentine ląstele). juodasis odos velys vaizdasAtsiradimas ir išorinis vaizdas
Odos melanoma – tai dažniausiai tamsios, rudos arba juodos dėmės. Jos gali būti plokščios, išsigaubusios į išorę, iškilusios arba gumbuotos. Iš pradžių jos nesukelia jokių rimtų nusiskundimų, tačiau kartais gali niežėti, šlapiuoti ar kraujuoti. Kol melanoma dar yra plona ir vystosi tik epidermyje, ją galima visiškai pašalinti ir išgydyti. Jei navikas prasiskverbė į antrąjį odos sluoksnį, tikrąją odą, per kraujagysles ir limfagysles jis gali išplisti po visą kūną.

Gydymas
Diagnozei patvirtinti gydytojas atlieka biopsiją, kraujo tyrimą, ultragarsinį tyrimą, kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimus. Gydymui lemiamą reikšmę turi naviko stadija. Yra keturios melanomos stadijos, kurios skirstomos pagal naviko dydį, pagal pirminio naviko išplitimą į sritinius limfmazgius ir metastazes kituose organuose - antrinius ligos židinius (TNM klasifikacija). Priklausomai nuo stadijos, navikas ir metastazės šalinami operuojant. Kaip alternatyva arba papildomai navikas, atsižvelgiant į jo dydį, gali būti švitinamas arba kartu skiriama imunoterapija (pagalbinė terapija). Jei navikas turi jau į kitus organus išplitusių metastazių, atlikus operaciją, gali būti taikoma adjuvantinė chemoterapija, taikinių terapija arba imunoterapija.

RAUDONASIS / RETASIS ODOS VĖŽYS

Raudonuoju odos vėžiu vadinamos trys skirtingos retos odos vėžinės ligos: Merkelio ląstelių karcinoma (MLK), Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP), Kapoši sarkoma (KS), savo ruožtu pažeidžiančios kitas odos ląsteles.
merkelio lasteliu karcinoma vaizdasAtsiradimas ir išorinis vaizdas
Merkelio ląstelių karcinoma (MLK) išsivysto Merkelio ląstelėse, specialiose jutiminėse epidermio ląstelėse, atsakingose už mūsų jutiminį pojūtį. Navikas yra pusrutulio formos, lygiu ir blizgiu paviršiumi. Jis yra rausvos – melsvai violetinės spalvos ir elastingas. Merkelio ląstelių karcinoma išsivysto labai greitai ir įauga į aplinkinius audinius. Tačiau didesni navikai būna retai ir sutinkami tik tais atvejais, kai jie yra labai progresavę.

Gydymas
Gydytojas pašalina naviką operacijos metu. Priklausomai nuo odos vėžio išplitimo, šalinami ir arti esantys limfmazgiai. Po to dažniausiai taikomas spindulinis gydymas.
dermatofibrosarcoma protuberans vaizdasAtsiradimas ir išorinis vaizdas
Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) atsiranda odos jungiamajame audinyje. Navikas auga lėtai ir, nors ardo audinį savo aplinkoje, tik retais atvejais sudaro antrinius navikus. Pirmieji audinio pakitimai atrodo kaip daugybiniai rausvai rudos odos spalvos šiurkštūs mazgeliai. Gali praeiti daug metų, kol iš jų susiformuos navikas. Pacientai dažniausiai neišsako įprastų nusiskundimų. DFSP dažniausiai susiformuoja ant liemens, ypač ties krūtinkauliu, taip pat ant rankų.

Gydymas
Navikas dažniausiai šalinamas operuojant. Naujas gydymo būdas yra tikslinė terapija. Tam naudojami preparatai, vadinamieji multikinazės inhibitoriai, turintys sustabdyti naviko aprūpinimą krauju.
kapoši sarkomos vaizdasAtsiradimas ir išorinis vaizdas
Kapoši sarkoma (KS) yra piktybinė odos vėžinė liga, galinti vienu metu pasireikšti daugelyje kūno vietų. Šiuo atveju skiriamos keturios formos, visos turinčios žmogaus 8 Herpes virusą (HHV-8), kuris gali būti perduodamas lytinių santykių metu ir per kraują. Sarkoma atpažįstama kaip melsvai violetinės dėmės arba mazgai. Ji ilgą laiką gali būti nepakitusi, tačiau per kelias savaites gali greitai išplisti. Tuomet mazgai įauga į audinį ir yra lydimi didesnių edemų.

Gydymas
KS dažniausiai gydoma spindulių terapija. Jei navikas yra labai didelis, sukelia stiprius skausmus ir (arba) išplito į vidaus organus, atskirais atvejais gydoma taikant chemoterapiją. 

Odos melanoma yra gana reta, sudaro mažiau nei 5 proc. visų odos piktybinių navikų, bet nuo jos miršta daugiausia visų sergančiųjų odos piktybiniais navikais. Sergamumas pasaulyje šia liga didėja. Lietuvoje kasmet nustatoma apie 320 naujų susirgimų melanoma, du trečdaliai iš jų moterims, vienas trečdalis vyrams. Dažniausiai suserga 40 – 60 metų ir vyresnio amžiaus žmonės. 
KOKIE ODOS VĖŽIO SIMPTOMAI IR RIZIKOS VEIKSNIAI?

Odos vėžio simptomai ir rizikos veiksniai

Reguliarūs, intensyvūs UV spinduliai padidina riziką susirgti odos vėžiu. Kai kuriems žmonėms odos vėžio išsivystymo rizika yra nulemta paveldimumo, tačiau ir UV spinduliai atlieka svarbų vaidmenį. Kiekvieną kartą, kai saulės šviesa be filtrų patenka ant mūsų odos, ji sukelia mažus pažeidimus. Paprastai mūsų kūnas juos vėl greitai sutvarko. Kai saulės vonios trunka ilgai arba jei sportuojama lauke pakankamai neapsisaugojus nuo saulės, oda greitai perkraunama ir nepajėgia pašalinti visų pažeidimų. Net ir po kelerių metų iš to gali išsivystyti pigmentinės dėmės, raukšlės arba net odos vėžys.
Todėl daug lauke dirbantiems žmonėms, pavyzdžiui, statybininkams, sodininkams, paplūdimių gelbėtojams arba jūrininkams, rizika susirgti odos vėžiu yra didesnė.
Kai kuriose kūno vietose oda ypač jautriai reaguoja į saulės šviesą. Šioms vadinamosioms „saulės terasoms“ priskiriama kakta (ar plikė), nosies nugarėlė, akys, ausys, lūpos, smakras, pečiai, nugara, krūtys, sėdmenys ir keltys.
melanoomo vaizdo tikrinimasNudegimai saulėje padidina odos vėžio riziką
Patarimas: soliariumas gali būti odai toks pat kenksmingas, kaip ir buvimas saulėje. Vengiant soliariumo procedūrų galima sumažinti riziką susirgti odos vėžiu.

VAIKŲ ODOS VĖŽYS

Vaikai ir jaunuoliai paprastai retai suserga juoduoju odos vėžiu (juodąja melanoma). Tačiau jų ligą galima lengvai pražiūrėti, nes navikai atrodo kitaip nei tipiniai pakitimai, nustatomi suaugusiems asmenims. Apgamų vystymasis gali suintensyvėti deginantis saulėje, taigi reikia stengtis būti šešėlyje, nes tai geriausia apsauga. Vaikams, kurie jauname amžiuje dažnai būna saulėje, susiformuoja daugiau apgamų nei vaikams, kurie yra saugomi nuo saulės. Kūdikių ir mažų vaikų oda yra daug jautresnė nei suaugusiųjų. Individuali apsauga nuo UV spindulių susiformuoja tik pirmaisiais gyvenimo metais, todėl geriausia, kad vaikai nebūtų saulės atokaitoje, kol pasieks ikimokyklinį amžių.

Patarimai, kaip tinkamai apsaugoti vaikus nuo saulės:

-kiek įmanoma leiskite žaisti pavėsyje,
-aprenkite nuo saulės saugančiais drabužiais, tai: 
    · skrybėlė, kepuraitė, skarelė su kaklo apsauga,
    · laisvi, ilgomis rankovėmis viršutinę kūno dalį dengiantys drabužiai,
    · tekstilės gaminiai su specialia nuo UV spindulių apsaugančia danga, 
    · plačios, ilgos kelnės,
    · patogūs batai, uždengiantys keltis,
    · akiniai nuo saulės su geru UV filtru,
-pirmaisiais gyvenimo metais netepkite apsauginių priemonių nuo saulės poveikio,
-atviras kūno vietas (veidą, rankas, keltis) patepkite kremu su apsaugos faktoriumi 30,
-negailėkite pinigų saulės kremui,
-kremu tepkitės daug kartų, išsimaudę – pakartokite,
-vasarą neleiskite žaisti lauke šviečiant vidurdienio saulei.

Pastaba: dažnai tepantis kremu, turinčiu didelį apsaugos faktorių, dar nereiškia, kad galima būti saulės atokaitoje.

VYRESNIO AMŽIAUS ŽMONIŲ ODOS VĖŽYS

Pagrindinis odos vėžio atsiradimo sukėlėjas yra UV spinduliai. Šiuo atveju nesvarbu, ar jų kilmė dirbtiniai šaltiniai (pavyzdžiui, soliariumas), ar saulė. Oda nepamiršta UV dozės, kurią mes sukaupiame per savo gyvenimą. Kuo vyresni tampame, tuo atitinkamai didesnė rizika susirgti odos vėžiu. 
Patarimas: labai paplitęs mitas, jog tam, kad pasigamintų vitaminas D, reikia kuo daugiau laiko praleisti saulėje. Iš tikrųjų užtenka jau 20–30 minučių pasivaikščiojimo per pietus atviromis plaštakomis, rankomis ir veidu, kad pasigamintų vitaminas D.

Odos vėžys vystosi beveik visuomet pastebimai, todėl dažniausiai yra gerai atpažįstamas. Iš dalies mes patys galime nustatyti odos pakitimus. Jei apgamą peršti, niežti, jis šlapiuoja ar net kraujuoja, būtinai turėtumėte apsilankyti pas odos gydytoją. Taip pat, jei pakinta apgamo spalva arba forma, arba jei jis labai skiriasi nuo kitų apgamų, tai yra įspėjamasis požymis.
KAIP ATPAŽINTI ODOS VĖŽĮ?

Odos pakitimų įvertinimas

melanoomo vaizdo tikrinimas
ABCDE taisyklė padeda anksti atpažinti ligą ir yra labai informatyvi

Reguliariai patys pasitikrindami galėsite aktyviai prisidėti prie odos vėžio prevencijos. ABCDE taisyklė suteiks jums svarbias gaires, kuriomis turėtumėte vadovautis pasitikrindami patys. Vaizdo įraše pateikiama informacija, kaip apžiūrėti savo odą ir  įvertinti jos pakitimus. Kviečiame peržiūrėti žemiau esantį vaizdo įrašą: 

Ankstyvas odos vėžio nustatymas yra ypač svarbus, kad liga būtų sėkmingai gydoma. Atlikdamas odos vėžio patikrą šviesos dermatoskopu, odos gydytojas patikrins visą jūsų odą, ar nėra įtartinų pakitimų. Patikra trunka maždaug 15 minučių, jos metu apžiūrimos visos kūno vietos – taip pat galvos oda, nagai, burnos ertmė ir genitalijų sritis.
KĄ DARYTI, JEI ĮTARIAMAS ODOS VĖŽYS?

Įtariamas odos vėžys. Kas bus toliau?

Jei gydytojas odos vėžio patikros metu randa įtartiną odos pokytį, jis pirmiausia nustato, ar šis pokytis yra pavojingas, ar ne.
Diagnozė nustatoma remiantis įvairiais diagnostiniais metodais. Jiems priskiriami: 
  • įtarimą keliančių pakitusios odos audinių mėginių histologiniai tyrimai (biopsija),
  • vaizdą generuojantys metodai, tokie kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas (MRT),
  • kraujo tyrimai.
Jei tyrimas patvirtina, kad odos pokyčiai yra vėžinė liga, vadinasi, reikia imtis veiksmų. Kuo anksčiau vėžys aptinkamas, tuo geriau: gydymo perspektyvos ir išgyvenamumas labai priklauso nuo to, kaip anksti odos vėžys yra aptinkamas ir gydomas.
Toliau gydytojas ištiria, ar liga yra išplitusi. Tai svarbu parenkant tinkamiausią gydymą konkrečiam pacientui.
Navikas pagal TNM klasifikaciją yra skirstomas į skirtingas stadijas nuo I iki IV: 
  • Tumor (navikas): naviko dydis
  • Nodes (limfmazgiai): ar yra pirminio naviko metastazių sritiniuose limfmazgiuose
  • Metastasis (metastazės): ar yra metastazių kituose organuose, t. y. ar navikas yra išplitęs ir ar yra antrinių navikų. 
Jei yra metastazių, tai reiškia, kad navikas yra išplitęs. Tokiu atveju jis yra pažengusios stadijos.
 
Kviečiame daugiau sužinoti apie odos vėžio stadijas:
1 stadija vaizdas
Odos vėžio ankstyvoji stadija, išplitimo į sritinius limfmazgius ir kitus organus nėra.
2 stadija vaizdas
Vėžys prasiskverbęs kiek giliau į odą, tačiau išplitimo į sritinius limfmazgius ir kitus organus nėra. 3 stadija vaizdas
Pirminis navikas išplitęs į sritinius limfmazgius, nėra metastazių kituose organuose.
4 stadija vaizdas
Odos vėžys, kurio vėžinės ląstelės jau išplitusios į sritinius limfmazgius, kitus kūno organus (antriniai navikai arba metastazės kituose organuose).
KAIP GYDOMAS ODOS VĖŽYS?

Odos vėžio gydymas

Gydant odos vėžį, be naviko stadijos, ypač svarbi bendra paciento organizmo būklė. 
Priklausomai nuo to gali būti taikomi skirtingi gydymo būdai. Gydytojai išskiria radikalų odos vėžio gydymą (kai odos vėžys yra visiškai išgydomas) bei palaikomąjį gydymą, kuris skiriamas esant pažengusioms odos vėžio stadijoms. Radikalaus odos vėžio gydymo tikslas - visiškai pašalinti arba sunaikinti naviką ir galimus antrinius navikus. Jei liga jau yra progresavusi/pažengusios stadijos, skiriamas gydymas visų pirma turi švelninti simptomus, gerinti gyvenimo kokybę ir kartu pailginti/pratęsti paciento gyvenimą. Šie du gydymo būdai yra skirtingi:
  • Kol nėra metastazių, veiksmingas radikalus odos vėžio gydymo būdas yra operacija. Priklausomai nuo naviko tipo, pašalinamas pažeistas audinys ir 1–2 cm sveiko aplinkinio audinio. 
  • Pašalinus naviką chirurginiu būdu, gydytojas ir pacientas sprendžia, ar turėtų būti taikomas palaikomasis gydymas, nes ir po operacijos išlieka pavojus, kad navikas atsinaujins – vystysis recidyvas. Ypač esant II ir III odos vėžio stadijoms, pirmaisiais metais vėžio progresavimo rizika yra didelė, todėl dažnai po chirurginio gydymo rekomenduojamas adjuvantinis gydymas (interferonu, imunoterapija). Palaikomajam gydymui priskiriamos priemonės užkertančios kelią vėžinių ląstelių plitimui organizme po chirurginio odos vėžio gydymo.
  • Priklausomai nuo ligos rūšies, navikas gali būti gydomas ir spinduline terapija, vadinamąja radioterapija. Naviko ląstelės yra sunaikinamos aukštos energijos jonizuojamosios spinduliuotės poveikiu ląstelėms.
  • Jei ne visas ląsteles galima pašalinti operacijos metu, nes jos jau išplitusios organizme, vėžys gydomas skiriant chemoterapiją. Medikamentai, vadinamieji citostatikai, sunaikina greitai besidauginančias ląsteles (tokios ir yra vėžinės ląstelės), todėl navikas nebegali augti. 
  • Kitas progresavusio odos vėžio gydymo būdas, kurį galima svarstyti, tai taikinių terapija. Taikant šį gydymo būdą, medikamentai veikia navikinių ląstelių medžiagų apykaitą. Taip ląstelės sunaikinamos arba sustabdomas jų augimas.
  • Naujausias odos vėžio gydymo būdas - imunoterapija. Tam tikriems pacientams imunoterapija gali būti taikoma progresavusiam juodajam odos vėžiui (melanomai) gydyti. Taikant šį gydymo būdą, padidėja organizmo imuninis atsakas į vėžį ir paties paciento imuninė sistema įgalinama kovoti su naviku.

Dalinkitės socialiniuose tinkluose

facebook.svg youtube.svg instagram.svg twitter.svg